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Modelo de solicitud de alta colegial del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Araba/Álava.

El envío de esta solicitud no implica su inmediata tramitación. La solicitud no será cursada de forma oficial hasta que se hayan presentado todos los documentos originales necesarios en las oficinas del Colegio y se haya satisfecho, si corresponde, la cuota de alta. La colegiación no será definitiva hasta contar con el visto bueno de la Junta Directiva, que le comunicará su condición y número de colegiado.

Este modelo de solicitud está dirigido exclusivamente a médicos y médicas con nacionalidad española y Licenciatura/Grado obtenido en el Estado español. Los y las solicitantes que no cumplan estos requisitos deberán consultar con la administración del Colegio los trámites y documentación que deben presentar en su caso junto a la solicitud de colegiación.

Para el envío esta esta solicitud, es necesario disponer de FIRMA DIGITAL

Los datos personales facilitados y cualesquiera otros generados durante el desarrollo de la relación con Ud. serán tratados por el ILUSTRE COLEGIO OFICIAL DE MÉDICOS DE ARABA/ÁLAVA para mantener el contacto y la comunicación y gestionar y administrar las relaciones con los colegiados y/o solicitantes de colegiación. Dicho tratamiento se basa en la relación derivada de la condición/solicitud de colegiado, en el cumplimiento de las obligaciones impuestas por la Ley de Colegios Profesionales y en nuestro interés legítimo. En las actividades y eventos que organicemos, se podrán hacer fotografías y/o videos. Se comunicarán datos a terceros. No se realizan transferencias internacionales de datos Puede, cuando proceda, acceder, rectificar, suprimir, oponerse, pedir la portabilidad de los datos, limitar el tratamiento, y no ser objeto de decisiones solo automatizadas, como se detalla en la información adicional y completa que puede ver en la política de privacidad de la página web www.icoma.eus



Formulario alta online

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Es necesario rellenar uno de los dos campos como teléfono de contacto **
Es necesario rellenar la población de nacimiento si es de nacionalidad española ***

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VOCALIAS

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TITULACIONES

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ESPECIALIDADES

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IDIOMAS

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Datos Laborales

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Domiciliación de Cuotas

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Seguros

Seguro de Responsabilidad civil Profesional a través del Colegio: *

OTROS SEGUROS


No tienes información registrada sobre Seguro RC.


Documentos Adjuntos


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El que suscribe, SOLICITA a los Órganos de Gobierno del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Álava el ALTA como Colegiado, de acuerdo con los datos que se aportan y documentos que se acompañan, manifestando bajo su personal responsabilidad:

  1. Que conoce y cumple los requisitos, para el ejercicio de la profesión, establecidos en los Estatutos del Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Álava, aprobados por Orden de 20 de mayo de 2009, de la Consejería de Justicia y Administración Pública del Gobierno Vasco y que dispone de la documentación que así lo acredita, que se acompaña a la presente.
  2. Que los datos aportados y documentación que se acompaña son veraces, y que se compromete a mantener su vigencia durante el periodo de tiempo del alta colegial.

Y para que así conste y a los efectos de la oportuna solicitud de alta como colegiado del abajo firmante, expide la presente declaración

VITORIA, a 29 de marzo de 2024

EL SOLICITANTE


tratamiento de datos personales.

                                                 




Dirección
Avda. de Santiago nº 7 Bajo
01002 Vitoria-Gasteiz
(Araba/Álava)
Contacto
Tel: 945 25 82 33
E-mail: icoma@icoma.eus
Horario al Público
De lunes a jueves:
10-14h y 17-19h
Viernes: de 9 a 15h
Horario de verano:
de 9 a 14h

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